质子治疗以亚毫米精度爆破肺癌,三年生存率提升30%
小编 2025-11-03
质子治疗肺癌以亚毫米精度爆破，三年生存率提升30%
肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因，非小细胞肺癌(NSCLC)占比85%，约80%患者确诊时已为晚期(III/IV期)或无法手术。近年研究表明，质子治疗(PT)有望成为驱动基因阴性、局部晚期且不耐受传统放化疗及免疫维持治疗的NSCLC患者的新选择，且能提升生存获益。
《放射肿瘤学》近期发表的质子治疗联合同步化疗治疗局部晚期肺癌的临床研究数据验证了这一发现。结果显示，治疗第三年，质子治疗组在不良反应控制和总生存期上均显著优于X射线治疗组，为体弱、心肺功能受损、有COVID-19后遗症或合并其他疾病的患者提供了更优治疗方案及临床依据。这一突破性进展不仅为晚期NSCLC患者开辟了精准治疗新路径，更点亮了特殊体质患者的生命曙光!
▲截图源自“BMC”
质子治疗暴击局部晚期肺癌,3年生存率提升30%
本次研究纳入62例驱动基因阴性、不可手术局部晚期(IIIB期)非小细胞肺癌(NSCLC)患者，随机分为两组：质子组(25例)接受质子治疗联合同步化疗，X线组(37例)接受X线同步放化疗+序贯免疫调节维持治疗。
结果显示：相对缓解率(RR，CR+PR)分别为68.1%(质子组) vs 70.2%(X线组);疾病控制率(DCR)分别为92.2%(质子组) vs 86.4%(X线组)。中位无进展生存期(PFS)分别为31.6±3.5个月(质子组) vs 24.9±1.55个月(X线组)，1年、2年、3年PFS率分别为100% vs 100%、56.1% vs 54.3%、32.5% vs 26.3%(详见下图A)。
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中位总生存期(OS)的差异更为显著，分别为51.6±4.62个月(质子组) vs 33.1±1.99个月(X线组)，1年、2年、3年OS率分别为100% vs 100%、88.2% vs 91.4%、76.4% vs 46.3%，质子组3年总生存率较X线组提升30%(详见下图B)。
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此外，质子组在靶区剂量分布和器官受累剂量上表现突出：与X线组相比，其肿瘤临床靶区(CTV)和射野更小，肺部剂量(V5、V20、平均肺剂量MLD)及心脏剂量(V40、最大剂量Dmax)均更低，差异具有统计学意义(P<0.05)。下图A展示了X射线调强放射治疗IMRT剂量分布，下图B则为固定角度质子治疗的剂量分布。显然，质子组的靶区剂量分布和器官受累剂量更低，因而，对于体质虚弱、心肺功能受损的该类患者，质子治疗是更优选择。
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质子治疗开启放疗界的"换代革命",让放疗更精准、毒性更低
质子治疗属于放射治疗的一种，但不同于传统 X 射线放疗，其利用带正电的质子亚原子粒子杀伤癌细胞，是一种精准度更高的先进放射治疗方式，目前在头颈癌中的应用认可度日益提升。
01、核心优势:精准靶向 + 低毒高效
质子可在体内指定深度停留并释放能量，能精准瞄准癌细胞，同时最大限度减少对周围健康组织的辐射暴露，这一特性使其适用于多种癌症治疗。质子高速运动(速度可达光速的三分之二)，可破坏癌细胞 DNA 并阻止其繁殖，在有效抗癌的同时，显著降低放疗副作用，提升患者生活质量，尤其适合儿童和年轻人。
对于头颈部鳞状细胞癌，质子治疗的低毒性优势尤为关键。避免颌骨、唾液腺、眼睛和脊髓等正常组织受过量辐射，能有效减少口干、吞咽困难等治疗相关副作用，对提高整体治疗成功率意义重大。
02、剂量分布优势:图示直观对比
质子治疗的剂量分布优势可通过剂量测定治疗计划清晰呈现。以下为质子调强治疗(IMPT)与传统光子 / X 射线调强放疗(IMRT)在患者口腔辐射剂量上的对比：
①侧面视图(上行)：左侧质子辐射与右侧光子辐射相比，靶向性更集中。
②口腔俯视图(下行)：左侧质子辐射仅让少量区域接受高剂量(红色区域)，牙齿和大部分舌头未受辐射，而右侧光子辐射的低剂量区域(蓝、紫、绿色)覆盖更广。这种差异使得质子治疗能减少口腔及颈部区域的过量辐射，降低患者牙齿脱落、唾液分泌异常等风险。
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质子治疗适用于哪些肿瘤
质子治疗适用范围广泛，可用于治疗多种肿瘤及特殊人群，且治疗方式灵活。
01、适用肿瘤类型
①脑部及颅底肿瘤：恶性神经胶质瘤(如胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤)、侵袭性垂体瘤、脑膜瘤、脑转移瘤(来自乳腺、肺等部位)、脊索瘤、软骨肉瘤、腺癌、鳞状细胞癌等。
②脊柱肿瘤：各类脊柱相关肿瘤及癌症。
③其他部位肿瘤：乳腺、眼、食道、头颈部、肝、肺、淋巴瘤、胰腺、前列腺、肉瘤等。
④特殊人群：对辐射损伤更敏感的儿童肿瘤患者。
注：具体适用人群需由医生根据患者病情、疾病分期、癌症类型、个体情况等进行综合评估后，进行判断。
02、治疗方式与应用场景
质子治疗可单独使用，也可与手术、化疗等其他治疗手段联合使用;对于传统X射线放疗后残留或复发的肿瘤，同样适用。其核心优势在于能以亚毫米级精度靶向肿瘤，同时有效保护周围健康组织，最大限度减少治疗副作用。
小编寄语
放射治疗始终是众多癌症患者极为关键且必不可少的一种治疗途径。尽管随着IMRT(调强放射治疗)和VMAT(容积旋转调强放疗)等放疗技术的持续发展与进步，对健康组织所造成的损害在一定程度上有所减轻，然而持久的副作用却依然如影随形。
而质子治疗不但能够取得与传统放疗平分秋色的治疗成效，还能够进一步削减对邻近健康组织所产生的不良影响，有助于提升患者在治愈之后的生存质量。当前，质子治疗主要被应用于儿童脑部和脊柱肿瘤的治疗领域，例如胶质瘤、室管膜瘤、神经母细胞瘤等这类所处位置较为特殊、手术切除难度颇高的实体瘤。若患者及其家属有意寻求质子治疗方面的协助与支持，可联系医学部，为患者进行权威的质子方案评估。
参考资料
[1]Jin Y,et al.Proton therapy (PT) combined with concurrent chemotherapy for locally advanced non-small cell lung cancer with negative driver genes[J]. Radiation Oncology, 2023, 18(1): 189.
https://rojournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13014-023-02372-8
[2]https://www.floridaproton.org/blog-spot/proton-therapy-squamous-cell-carcinoma
