结直肠癌MSI(微卫星不稳定性)、MSS(微卫星稳定性)全面了解

全球肿瘤医生网 2019-07-26

　　关注癌症治疗最新进展的朋友们，都知道广谱抗癌药派姆单抗和纳武单抗已经获批于MSI-H(微卫星不稳定性高)的全部实体瘤患者的治疗。特别是结直肠患者，MSI-H的检出率比较高，因此一部分癌症患者获益于该类治疗手段，延长生存期。

　　全面了解MSI-H、MSS、MSI-L

　　MSS(MicroSatellite stability)，微卫星稳定性，与MSI相对而言，无明显的MSI出现。

　　MSI-H(MicroSatellite Instability-High，高频微卫星不稳定性)，即微卫星不稳定性频率高，一般高于30%;

　　MSI-L(MicroSatellite Instability-Low，低频微卫星不稳定性)，即微卫星不稳定性频率低，一般低于30%。

　　对于不可切除的局部晚期或转移性结直肠癌患者，且病情发生进展或者至少对两种先前的全身化学疗法方案耐药的患者，仅5%会检测出MSI-H，可以选择免疫治疗药物派姆单抗或者纳武单抗治疗。但是，另外95%检测出MSS的患者该如何治疗呢?

　　新组合方案：瑞戈非尼联合纳武单抗初期研究取得了惊艳的结果。在2019年ASCO年会上公布的数据显示，Ib REGONIVO(EPOC1603)试验中在50名可评估患者的早期研究中，包含结直肠癌和胃癌患者，其中大部分基因检测是MSS肿瘤，该组合使患者的总体反应率(ORR)为40%，疾病控制率(DCR)为88%。

　　在该研究中，瑞戈非尼的用药剂量分为三个等级：每天80mg、120mg和160mg，连续用药21天，停药8天;纳武单抗均采用每两周注射一次，3mg / kg计算用药剂量。

　　虽然瑞戈非尼的推荐剂量和最大耐受剂量为每天120mg。然而，在120mg剂量下20%的患者中经常发生3级皮肤毒性，因此将剂量减少至80mg。在80mg、120mg和160mg剂量下客观缓解率分别为45%、36%和33%。

　　瑞戈非尼已经被FDA批准作为晚期结直肠癌患者的二线治疗方案，这些患者在之前的治疗中病情发生进展。作为二线单药治疗的瑞戈非尼联合纳武单抗在III期研究中会碰撞出怎样的火花呢?

　　目前，瑞戈非尼联合纳武单抗治疗MSS结直肠癌III期试验研究正在进行中，相信同样会取得满意的结果，造福结直肠癌患者，我们拭目以待。

　　全球肿瘤医生网建议您，在选择免疫疗法之前一定要进行相关生物标记物检测，特别是MSI检测，不同的检测结果，用药方案不同，(权威检测机构咨询电话400-626-9916)，应获得更加精准的治疗指导，不能盲目用药。免疫治疗药物价格昂贵，会有一定的副作用，癌症患者本来身体就弱，治疗方案的选择一定要评估风险及获益比，对自己的身体负责，对家人负责，对生命负责。